Biopsias (Bx)
Para nosotros como Histotecnólogos, es necesario manejar adecuadamente los términos Médicos en cualquiera que sea el área en la que estemos laborando, pues estos tienen que formar parte natural de nuestro lenguaje, para entender, y reconocer el significado, de dichos términos cuando estos sean pronunciados por nuestros compañeros Histotecnólogos, Científicos, o médicos a fines.
En vista de que muchas veces se suele confundir la
terminología empleada para denotar a los distintos tipos de biopsias que
existen, se desglosará, cuidando cada detalle del concepto, las diversas formas
de extracción de tejido, para su posterior observación diagnóstica en el microscópio.
Etimología
Procede del Griego:
BIO = Vida
OPSIS = Observar
Concepto generado; Observación de la Vida.
Aunado a estas cognotaciones griegas, la ciencia ha
desarrollado el siguiente concepto en base al procedimiento:
Biopsia: Es el procedimiento que consiste en la extracción total o
parcial de un tejido de un organismo vivo, para la realización de un examen
microscópico y de esta manera, posteriormente establecer un diagnóstico. La
muestra que se ha obtenido, también recibe el nombre de biopsia.
Es importante destacar, que el diagnóstico
histopatológico, muchas veces precede y determina la actitud terapéutica en un
caso determinado. Por consiguiente, el diagnóstico de la biopsia es siempre URGENTE.
Esto tiene relevancia, no sólo por la decisión terapéutica que debe tomarse,
sino también porque significa desde el punto de vista económico la reducción de
gastos de hospitalización y ahorro de tiempo tanto para el médico tratante como
para el paciente.
Terminología empleada según sea llevado a cabo un determinado procedimiento
Ahora bien, según el tipo de muestra a tomar, se
distinguen:
1)
Biopsia por punción:
Se utiliza tanto en lesiones de tamaño pequeño como en las más grandes. Es
recomendable no emplearla indiscriminadamente, pues la muestra que se obtiene
puede no ser representativa y, en consecuencia, llevar a errores diagnósticos
por interpretación inadecuada.
Empleadas en estudios Citológicos
BACAF = Biopsia por aspiración con
aguja fina
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| PAAF o BACAF de Tiroides |
Empleadas en estudios Histológicos
PAAG=
Punción por aspiración con aguja gruesa
BAG= Biopsia por aspiración con
aguja gruesa
A veces suelen ser llamadas también Tru-Cut,
por el nombre de la aguja que efectúa la extracción.
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| Aguja Core para PAAG o BAG |
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| Esquema de extracción tisular mediante PAAG |
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| Aguja Tru-Cut |
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| Cilindros Tisulares obtenidos por PAAG o BAG |
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| Esquema de la Biopsia por Tru-Cut |
2)
Biopsia Excisional:
Se extirpa la lesión completa en un solo tiempo. Esta biopsia incluye
habitualmente tejido normal adyacente para tener un margen de seguridad. Es
ideal para lesiones pequeñas. Se realiza con pinzas y bisturí.
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| Biopsia Excisional |
3) Biopsia Incisional:
Se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito diagnóstico. Se
recomienda en lesiones de gran tamaño, en las que será necesario programar
ulteriormente una intervención quirúrgica de gran envergadura. Se realiza con pinzas y bisturí.
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| Biopsia Incisional |
Formas especiales de biopsia
a) Biopsia percutánea:
Es
aquella en la cual el tejido se obtiene por punción a través de la piel ya sea
por un PAAF O PAAG.
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| Biopsia percutanea de riñon por PAAG |
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| Biopsia Percutanea por PAAF |
b)Biopsia endoscópica:
El tejido se obtiene con instrumentos (endoscopio)
a través de cavidades corporales u órganos huecos.
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| Endoscopia digestiva baja (Colonoscopia Fig Izquierda.) Endoscopia digestiva alta (Gastroscopia Fig Derecha.) |
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| Gastroscopia |
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| Biopsia Gastroscopica |
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| Pinza endoscópica para biopsiar |
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| Pinza del endoscopio tomando una posible tumoración. (Simulación) |
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| Endoscopio Digital |
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| Endoscopia bronquial o broncoscopia |
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| Tumor obstruyendo bronquio derecho |
c)Biopsia estereotáxica:
Extracción de tejido cerebral o de mama a través de estereotáxis, lo que
significa que la localización del sitio de la biopsia, se hace mediante el
análisis externo de coordenadas espaciales en los ejes X,Y, Z.
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| Casco estereotáxico |
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| Tumor Cerebral a Biopsiar |
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| Biopsia de Tumor Cerebral |
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| Coordenadas Estereotáxicas |
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| Casco Estereotáxico |
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| Casco Estereotáxico |
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| Aguja estereotáxica |
d)Biopsia Sacabocado, punch o raze de
piel:
Se obtiene con un instrumento cilíndrico hueco llamado punch, de diámetro variable
(algunos mm) que permite el estudio de todas las capas de la piel e hipodermis.
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| Biopsia por punch |
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| Esquema de Biopsia por Punch |
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| Profundidad de la Biopsia por Punch |
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| Procedimiento de remoción tisular |
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| Biopsia por Punch de piel |
e)Biopsia Shave:
Es aquella donde la muestra de piel se obtiene
mediante un corte paralelo a la superficie cutánea (afeitado).
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| Procedimiento de Biopsia Shave con Bisturí |
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| Hojilla para Biopsia Shave |
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| Procedimiento Shave con Hojilla |
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| Procedimiento Shave con Hojilla |
f) Legrado biopsico:
Es una técnica empleada por los ginecólogos, que
consiste en el raspado o curetaje de las paredes interiores del útero, con el
fin de extraer y recoger la capa mucosa llamada endometrio, con el fin de
analizarlo microscópicamente.
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| Esquema del procedimiento del Legrado Uterino. |
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| Espéculo y pinzas |
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| Cureta |
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| Extracción de embrión por Legrado Uterino. (Aborto Clínico) |
g) La
resección transuretral (RTU):
Es una intervención quirúrgica, que consiste en la extirpación de tejidos enfermos de uretra, próstata y
vejiga. Como ejemplo del procedimiento, el médico introduce un aparato especial
a través de la uretra hasta la vejiga, de forma que este puede ver el tumor, el
cual es quitado a través del resectoscopio, tomando biopsias del mismo.
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| Extirpación de próstata |
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| Biopsia prostática |
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| Resectoscopio |
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| Puntas de Resectoscopio |
h) Biopsia Intraoperatoria o Extemporánea por congelación:
Biopsia que ha de ser tomada durante el acto quirúrgico con pinzas y bisturí, y a su vez debe ser procesada en el menor tiempo posible, pues de ella depende el conocer la benignidad o malignidad de una lesión, para que de esta manera el medico pueda tomar una decisión de que procedimiento debe realizar durante la operación.
Son comunes realizadas en cirugías oncologicas, y siguen un protocolo de procesamiento totalmente distinto al habitual. Este procesamiento tisular, puede tarde de 10 a 20 min en manos de Histotécnologos experimentados. Se requiere de equipo adecuado como el criostato, para efectuar el corte de la muestra. Se requiere el tejido en fresco para llevar a cabo la fijación por un método físico, utilizando la congelación para ello.
De no obtenerse resultados satisfactorios de esta muestra, que impliquen dudas de la condición de la lesión, la muestra sera diferida, es decir, deberá ser procesada por los métodos habituales, para llegar a un diagnóstico definitivo.
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| Momento de toma de la Biopsia Intraoperatoria |
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| Biopsia Intraoperatoria |
Cuadro Resumen
En este sentido, como Histotecnólogo ya te habrás dado cuenta, que no solo basta con saber todos y cada uno de los pasos a cabalidad de la técnica histológica a partir de la fijación, sino que también debemos en definitiva, ubicar nuestro conocimiento desde mucho antes de que ocurra la fijación de las muestras, entendiendo de esta manera, como se obtienen todas y cada una de ellas a partir de los pacientes.
Y, a pesar de que realizar la biopsia, no es una competencia directa de la profesión, conocer como se realizan, nos ayudará a ser mucho mas competentes desde el punto de vista laboral y personal. Pues entendiendo todas y cada una de las diferencias que existen entre los distintos tipos de Biopsias, estaremos mucho mas preparados a la hora de recibir las diversa gama de tejidos biopsiados en el laboratorio y por consiguiente de manejar una terminología médica mas adecuada a la hora de intercambiar opiniones y leer los distintos informes médicos correspondientes a cada muestra.
Autor:
Lcdo. Daniel Abrams
Redacción de Contenido:
Lcdo. Daniel Abrams
Referencias bibliográficas:
[http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/patol_121.html]
[http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fvets.2015.00020/full]
[http://www.empowher.com/media/reference/biopsia-cerebral]
[https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003018.htm]
[http://www.webconsultas.com/el-embarazo/complicaciones-del-embarazo/legrado-7574]
Laboratorio de Anatomía patológica [Autor: Raimundo García del Moral]
Referencias bibliográficas:
[http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/patol_121.html]
[http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fvets.2015.00020/full]
[http://www.empowher.com/media/reference/biopsia-cerebral]
[https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003018.htm]
[http://www.webconsultas.com/el-embarazo/complicaciones-del-embarazo/legrado-7574]
Laboratorio de Anatomía patológica [Autor: Raimundo García del Moral]
Excelente información y presentación, gracias¡¡¡
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