HistoTips: Organización General del Laboratorio de Histotecnología (Parte I)

Mientras estudiamos, semestre tras semestre, a pesar de que quizás la situación económica sea un factor adverso a nuestros deseos, pensamos en algún momento de nuestra vida universitaria; en la posibilidad de como sería el hecho de crear nuestro propio laboratorio ya después de habernos graduado, así como también estoy seguro de que gracias a ciertas amistades universitarias que llegan a establecer nexos tan fuertes con nosotros, podemos llegar a pensar en determinados momentos, en el hecho de asociarnos con ellos y en un futuro crearlo. O en definitiva, puede darse el caso de llevar consigo un pensamiento de que en cierta etapa de
nuestra vida profesional, una empresa poderosa que desee crear un laboratorio de histotecnología nos contrate para diseñar el mismo y nos permita llevar a cabo esa posibilidad, permitiendo ser socios de este.

Todas estas opciones o posibilidades son válidas en todos los sentidos; y realmente se nos pueden presentar; pues quien les relata fue participe de las tres situaciones similares al poco tiempo después de haber culminado la carrera; sin embargo me pasaba por la cabeza en todo momento si ¿realmente estaba preparado para crear un laboratorio? o si ¿Podría hacerlo funcionar con estabilidad sostenible en el tiempo? preguntas que cualquier recién graduado se haría al presentarse una oportunidad de este tipo y la verdad es que quizás, no estaba del todo preparado o no tenía la suficiente experiencia como para llevarlo a cabo, sin embargo esto no quiso decir que no quería hacerlo; al contrario para poder llevarlo a cabo a parte de querer debí estudiar mucho la forma de como llegar a el de la mejor manera posible.

Por ello estoy casi seguro que al culminar nuestros estudios, aun la mayoría no sabe como llevarlo a cabo; quizá por falta como ya mencioné antes, de experiencia en el área, no sabemos a ciencia cierta que tenemos que hacer desde el punto de vista organizacional para crearlo; ni que debemos tomar en cuenta para ello; por esta razón antes de pensar en su creación; debemos saber como manejar toda esta situación de llevar a cabo el proceso; y asesorarnos con los que realmente saben; en este caso los que ya tienen el suyo propio; o en su defecto quienes ya lleven un largo camino de experiencia en el área de la histotecnología; pues su organización; equipamiento mínimo indispensable; la cartera de proveedores; su ubicación; distribución; publicidad; equipo de trabajo capacitado; son todos, elementos esenciales para su buen funcionamiento y realmente puntos indispensables para salir adelante en un proyecto de esta magnitud.  

En este sentido, entendemos que construir un laboratorio no es tarea fácil para los profesional en el área de la salud, y que como ya nos vamos dándo cuenta amerita cierto kilometraje en términos de experiencia, sin embargo representa una muy grata y satisfactoria tarea el hacer que todas las piezas de este tan difícil pero posible rompecabezas; encajen y produzcan en la medida de lo posible todas juntas, un objetivo en común, salvar vidas. Por tales motivos, creo conveniente el proveerles información valiosa en este aspecto, pues se que les será de gran utilidad el que puedan sentirse identificados con esta situación; y de alguna manera aprovechar lo aprendido; para que Uds. puedan tomar en cuenta ciertos tips a la hora de que se les presente una oportunidad para crear su propio laboratorio de histotecnologia, que en efecto es algo que todos queremos.

Aunque cada laboratorio de histotecnología presenta ciertas características arquitectónicas y de equipamiento instrumental específico, todos y cada uno de ellos deben reunir ciertos requisitos mínimos, definidos principalmente en función de su volumen de trabajo y de los procedimientos técnicos susceptibles de realizarse en ellos. En este sentido no es lo mismo hablar de un laboratorio situado en un hospital comarcal, que situado en un hospital regional; pues el flujo de muestras varía considerablemente dependiendo del sitio en el que se ubique el mismo. Además de ello, a partir de los laboratorios ubicados en hospitales o clínicas regionales, se realizan en algunos casos rutinariamente no solo el procesamiento habitual, sino también técnicas de microscopia electrónica, inmunohistoquímica e incluso técnicas de biología molecular. Sin embargo, a pesar de ello, es posible señalar tanto el equipamiento mínimo imprescindible como las tareas elementales de rutina
que en todos los casos deben realizar los histotecnologos (1).

En los laboratorios de histotecnología desde el punto de vista del equipamiento, en definitiva no pueden faltar: procesadores automáticos para la inclusión de tejidos, micrótomos, criostatos, dispensadores de parafina, estaciones para la confección de bloques, estufas, frigoríficos, congeladores, y microscopios. Así mismo, un principio que debemos tener muy en cuenta para conservarlos; es que nadie debe manipular nunca un instrumento de laboratorio sin autorización y sin haber sido previamente instruido en su manejo o sin haber consultado siquiera detalladamente, el manual de instrucciones. Para ello, es esencial que una copia de ese manual se encuentre junto al instrumento; en todo momento.

En cuanto a la organización general del laboratorio, es posible cualquier distribución física de los instrumentos con cierto grado de lógica de acuerdo con cada proceso, así como la asignación de los puestos y áreas de trabajo correspondiente a los mismos. Sin embargo, para una correcta asignación de funciones y llevar a cabo una buena ejecución se debe tener en cuenta en nuestro plan de acción lo siguiente:

• El estudio macroscópico de la pieza debe hacerse en condiciones óptimas, para ello debemos pensar siempre en el área de macroscopía; como un área de amplias dimensiones que nos permita procesar cualquier tipo de muestra; así mismo, este debe contener todas las herramientas mínimas fundamentales para ello; tales como reglas, cinta métrica, equipo de disección especializado, mesones; tablas de disección, un departamento de dispensación de formaldehido; debe tener dispensación de agua corriente cercana; y debe hacerse la disección preferiblemente si la pieza a estudiar lo permite, dentro de una campana de extracción de gases; para evitar que los vapores entren en contacto con nuestras mucosas.

• Los instrumentos para la inclusión automática de tejidos y la confección de bloques deben estar preferiblemente en una habitación independiente o aislados en campanas de extracción de gases (1).

• Las baterías de coloración deben estar situadas junto a la toma de agua corriente y protegidas también por una campana de extracción de gases (1).

• Los micrótomos y baños para extensión de cortes tisulares (baños de flotación) estarán situados dentro de la misma área, especificamente en la zona mas iluminada del laboratorio; o en su defecto, se situará un foco de iluminación accesoria (1).

• En zonas calurosas, y para facilitar la realización de los procesos, es imprescindible que exista instalación de aire acondicionado (1). 

• En todo laboratorio debe existir al menos un microscopio para controlar los resultados de los métodos de coloración utilizados (1). 

• Cuando el volumen de trabajo del laboratorio es suficientemente grande, conviene establecer unidades independientes para realizar determinadas tecnologías especiales (Inmunohistoquimica, biopsias intraoperatorias, histoquimica; biologia molecular) (1).

• El almacenamiento de los materiales inflamables y explosivos debe hacerse fuera del laboratorio principal, lejos de focos de fuego y tomas de corriente eléctrica. Así mismo, debe disponerse de extintores adecuados al tipo de materiales inflamables acumulados en el laboratorio (1).

• Deben tomarse en cuenta todas las normas de bioseguridad y rotular todas las áreas con sus respectivas señalizaciones para minimizar y prevenir los riesgos dentro del laboratorio.

• De no contar con un espacio grande; todos los procesos deben tratar en la medida de lo posible de realizarse, cuidando no estropear o entorpecer el trabajo realizado o que se esta realizando en las otras áreas vecinas.

• Es indispensable tener un purificador de aire de no contar con campanas de extracción, pues los vapores de las sustancias mas manejadas dentro del laboratorio tales como formol o xilol; representan a cierta exposición de particulas por millon (ppm) un peligro para los trabajadores.

• Se debe contar con un archivo de fichas de seguridad de cada reactivo presente en el laboratorio; pues al utilizarlo, debe tenerse en cuenta los riesgos que se corren.

• Se debe contar con archivos modulares de láminas histológicas o preparados histológicos, y archivos modulares para mantener organizados los bloques tisulares. 

• Debe hacerse un plan de recepción de muestras; en el que se incluya por ejemplo las condiciones de fijación que debe reunir el tejido; al llegar al laboratorio; y haciendo además referencia;  a todos los aspectos que deben tomar en cuenta quienes realizan las biopsias en este caso los médicos y quienes suelen trasladarlas o almacenarlas; el personal auxiliar; pues dependerá de las condiciones con las que se trate las muestras el realizar un buen procesamiento. 

Continuará...

Autor: Lcdo. Daniel Abrams

Redacción de contenido: Lcdo. Daniel Abrams.
Referencia bibliográfica: (1) Laboratorio de Anatomía patológica
[Autor: Raimundo García del Moral]